Lúpuslesles: Hidroxicloroquina - Reuquinol

domingo, 3 de abril de 2016

Hidroxicloroquina - Reuquinol - Plaquinol

( Med SUS - Orientação Geral)

HIDROXICLOROQUINA

Grupo Farmacoterapico

ANTIMALÁRICOS

NOME COMERCIAL

REUQUINOL; PLAQUINOL

APRESENTAÇÃO

Comprimidos 400 mg

INDICAÇÕES
L930 - Lúpus eritematoso discóide
L931 - Lúpus eritematoso cutâneo subagudo
M321 - Lúpus eritematoso disseminado [sistêmico] com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M328 - Outras formas de lúpus eritematoso disseminado [sistêmico] Ver PCDT de Lúpus Eritematoso Sistêmico
M050 - Síndrome de Felty
M053 - Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 - Outras artrites reumatóides soro-positivas
M060 - Artrite reumatóide soro-negativa M068 - Outras artrites reumatóides especificadas
M080 - Artrite reumatóide juvenil Ver PCDT de Artrite Reumatoide
M330 - Dermatomiosite juvenil
M331 - Outras dermatomiosites Ver PCDT de Dermatomiosite e Polimiosite

Esquemas administrativa
Artrite reumatóide Dose inicial 400 a 600 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 4 a 12 semanas. Caso não haja melhora após 6 meses, suspender a terapia. Os efeitos adversos podem requerer uma redução temporária de dose. Após, 5 a 10 dias a dose pode ser aumentada gradualmente até resposta satisfatória.
Dose de manutenção 200 a 400 mg, por via oral, a cada 24 horas. Lúpus eritematoso.
Dose inicial 400 mg, por via oral, a cada 12 ou 24 horas, até remissão. Dose de manutenção 200 a 400 mg, por via oral, a cada 24 horas.

(Paciente)

Efeitos adversos
Distúrbios cardíacos (raro). Pigmentação de pele e mucosas, alopecia, erupções cutâneas, prurido, pacientes com psoríase podem apresentar piora do quadro, síndrome de Stevens-Johnson, angioedema. Náuseas, vômitos, diarreia, anorexia, cólicas abdominais. Agranulocitose, neutropenia ou trombocitopenia (raro), anemia aplástica. Danos hepáticos. Miopatias, fraqueza e atrofia muscular. cefaleia, tontura, irritabilidade, nervosismo, ataxia, convulsões. Retinopatia, visão borrada, alteração das cores, desordens de acomodação da visão, queratinopatia. Ototoxicidade (raro). Broncoespasmo e falência respiratória.

Orientações ao Paciente
Orientar para ingerir o medicamento durante as refeições ou com leite para minimizar irritação gastrintestinal. Orientar para notificar o surgimento de alterações oftálmicas, hepáticas ou de qualquer natureza. Orientar para a exigência de cautela com atividades que exijam atenção, como dirigir e operar máquinas, devido ao risco de surgir tontura e visão borrada. Orientar para a necessidade de acompanhamento oftalmológico se for necessário o uso por longo prazo. Orientar para tomar o medicamento o quanto antes caso ocorra esquecimento. Não tomar caso esteja próximo do horário da próxima dose. Não tomar doses dobradas. Orientar para não usar bebidas alcoólicas devido a irritação gástrica.

Aspectos Farmacêuticos
Manter à temperatura ambiente, entre 15 e 30 oC, em local fechado, ao abrigo de umidade e luz. 100 mg de sulfato de hidroxicloroquina correspondem a 77,5 mg de hidroxicloroquina base. As doses são expressas em sulfato de hidroxicloroquina

(Técnica)

Contra - Indicação
Alterações na retina ou no campo visual. Hipersensibilidade ao fármaco. Distúrbios neutropênicos.

PRECAUÇÕES
Usar com cuidado nos casos: deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase. psoríase ou porfiria. uso concomitante com fármacos com tendência a causar dermatite ou reações dermatológicas. doença gastrintestinal grave. doenças neurológicas (especialmente, histórico de epilepsia). insuficiência hepática (Aumento das concentrações sanguineas de hidroxicloroquina e consequentemente aumento dos afeitos adversos) insuficiência renal (Cautela na insuficiência renal moderada a grave) Exames oftálmicos devem ser realizados antes do início e, periodicamente, durante o tratamento. Categoria de risco na gravidez (ADEC): D.

ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS
A biodisponibilidade oral é de aproximadamente 74%. Pico de concentração plasmática: 3,6 horas. Meia-vida de eliminação: 32 a 50 dias. Metabolismo: hepático (metabólitos ativos). Excreção: renal (16% a 25% em forma inalterada), podendo ser aumentada com acidificação da urina.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Metoprolol: uso concomitante com hidroxicloroquina pode aumentar os níveis plasmáticos do metoprolol. Monitorar reações adversas relacionadas à toxicidade do metoprolol, como bradicardia . Digoxina: uso concomitante com hidroxicloroquina pode aumentar os níveis séricos de digoxina. Monitorar sinais relacionados à toxicidade da digoxina.